脑中风后遗症的治疗

内蒙古巴彦淖尔市临河区第三人民医院

                                                李敏州

摘要：临床中当遇到急性发作的重症，首先想到的是去急诊科就诊。但是有些疾病能够治疗，有些疾病西医也起不到起死回生的效果，病患及家属只能默默祈祷，希望有奇迹能够出现。下面这则案例就是西医抢救无效，经方治疗的一则典型急重症案例。

庞某，男56岁，2025年3月会诊

主诉：身热烦躁伴大便秘结3日余

现病史：患者有高血压病史10余年，近1月连续饮酒20余天，不按时服用降压药，3天前无诱因而发头晕，烦躁，立即拨打120，随即测血压190/120mmhg，对症降压治疗，头颅核磁：下丘脑出血，经治疗血压平稳，心律过速，身热谵语，循衣摸床，腹部胀满，大便3日未行，肛滴开塞露未见便出，热依旧未退，腹胀疼，谵语，请中医科会诊。

刻下：身热谵语，循衣摸床，腹部胀满，大便3日未行，2天未进食，舌红苔黄腻，脉浮有力。

六经辩证：阳明病

辩方证：大承气汤

大黄4     芒硝2       厚朴2       枳壳2

1剂颗粒剂，沸水冲服，一日2次

一次服药后排出数枚硬便，腹胀减轻，身热退，未见谵语；二次服药后大便日3次，精神好转，嘱患者停药，纳可，禁食一晚，次日晨起神志清醒，嘱患者进清淡饮食，随访生命体重正常，精神佳，康复理疗治疗。

案语：此案属急性病症，西医相关检查未见缓解。此时中医会诊辩证为阳明病，予大承气汤清除里热。阳明腑实之危重证。阳明燥热已极，则发热，神昏谵语，甚者不省人事，循衣摸床，说明燥热灼伤津液，津液将竭，此时应急用大承气汤泻阳就阴。《伤寒论》第252条：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，乃可攻之，宜大承气汤。

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